1 前 言
在医疗废物集中处置设施方面全国各级医疗机构拥有的床位数为317.7万张，其中来自医院、卫生院的床位约294.8万张，县级以上的医院、卫生院床位数约215. 5张。按照每张床位每日约产生0.8—1.2公斤医疗废物和医院住院率80%计，每日全国约产生医疗废物1880—2800吨，其中产生于县级以上城市每日产生的医疗废物约为1380—2060吨。
目前已经进行医疗废物集中处理的城市有石家庄、沈阳、广州、杭州、福州、南京、苏州、南宁、西宁，另外北京、天津、上海、深圳、长沙等城市正在筹建。“非典”之后，政府对危险废物(尤其是医疗废物)的处置加大了重视力度，各地区和一些人口较多的县级单位都将在两年建成集中处置设施。
本文对医疗废物的技术进行详细综述，希望能够对决策者和工程设计人员都有所帮助。
1 主要处置技术介绍
已有的主要医疗废物处置技术包括：卫生填埋法、高压蒸汽灭菌法、化学消毒法、电磁波灭菌法、高温焚烧法（以回转窑、热解焚烧炉、炉排炉以及新型等离子体法等）
1.1卫生填埋法
优点：投资低、操作简单
不足：存在很大后患，有害物质容易泄漏造成环境污染。
目前国内规模较小的医院多采用此方法，该方法并不适合直接处理危险废物（如医疗废物），国外甚至有把以往填埋的危险废物挖出重新处理的案例。目前卫生填埋法多用于处理无害废弃物和危险废物处理后的残渣。
1.2高温高压蒸气消毒法
l 对感染性废物很有效
l 不能用于处理低放射性的、有机溶剂、化疗的、药理的和病理的废弃物
l 处理规模小
l 处理后废物的安全性仍存在隐患
1.3机械-化学消毒法
l 消毒操作简单
l 容易产生二次污染，而且消毒效果难以保证
l 可以处理液体废物和病理方面的废物，但不能处理挥发性有机物，化学药剂、汞和放射剂废弃物
l 在处理过程氯使用有一定危险性,且产生的有毒废液需经过复杂处理才能排放
1.4电磁波灭菌法
l 此技术既可用于现场处理，也可用于废物转移处理
l 处理后废物体积减少60%
l 这种方法不适于病理方面的废物处理
1.5高温焚烧法
(a)基本原理：有毒有害物质在高温下氧化、热解而被破坏
(b)特点：同时实现废物无害化、减量化（减量90％～95％）
(c)污染物控制：
焚烧系统：通过改善燃烧状态，可以抑制二次污染物的产生； 尾气净化系统：经过严格尾气净化措施，可确保二恶英、呋喃、重金属、酸性气体、烟尘等有害二次污染物得到高效净化。
1.6等离子体法（高温焚烧的新工艺）
l 基本原理：等离子体是一种新型高温热处理技术，它具有高温（1300℃～10000℃）、能量集中、电热转换效率极高的特点
l 废弃物燃烧后的残余物仅剩3%左右，基本无味，无烟排放
l 占地面积小，洁净、安全、卫生
l 工艺系统较复杂，投资成本高于普通焚烧技术3倍
l 目前还没有形成严格标准规范
l 操作要求高，大规模应用还有待时日
2 各种医疗废物技术的比较
表1 各种医疗废物处理方法的优缺点比较
技术
优点
缺点
高温焚烧
＊减容(95%)及减量(90%)效果最佳
＊操作正常时消毒彻底
＊需要的空间适中
＊可控制空气污染物排放
＊可处理所有种类医疗废物
＊集中处理的规模可大型化
＊不可燃物无法减容，例如灰、金属等
＊若环境因素会使操作相当复杂
＊需要训练有素的操作员
＊不可燃物和燃烧后的飞灰可能造成处理上问题
＊需要辅助燃料
＊运行成本较高
化学消毒
＊减容80%, 但是质量微增
＊废弃物的外观及形式将有所改变
＊废液中含有高浓度的氯化物
＊废液中含有高浓度的金属和有机物质
＊排放出的物体易受到环保法规的管制
＊磨碎机的噪音大
＊高浓度的氯化物会造成职业安全的顾虑
＊无法保证完全消毒
＊使用的经验极少
＊投入资本高，回收成本需要十五年以上
＊化学疗法废弃物、放射性废弃物、病理废弃物无法使用本方法
高温蒸气消毒
＊一般而言需求的空间较小
＊操作简单
＊运作、维护所需成本较低
＊资本较低
＊减容80%, 但是质量微增
＊容量小、处理规模小
＊有臭味和排水的问题
＊废弃物外观不变
＊有可能需要特殊包装和处理
＊尖锐物品处理后不改变，仍然有安全顾虑
＊将废弃物利用灭菌釜或高压压缩可能会造成灰锐物品割破盛装废弃物的袋子或容器
＊病理废弃物、液态废弃物、手术切割物、挥发性化学物质不适用
电磁波灭菌
＊消毒时可移动或固定
＊减容80％，但是质量增加
＊无法辨识的废弃物
＊系统资料相当有限
＊不能完全消毒，只能视为杀菌的过程
＊增加的蒸汽会造成重量的增加
＊病理废弃物、低放射性废弃物或化学疗法废弃物不适用
表1列出了高温焚烧、化学消毒、蒸汽消毒、电磁波灭菌等方法的优缺点，综合各种因素，高温焚烧方法因对废物的破坏最为彻底、减容效果最好而最为有效。表2所列是各种技术对不同种类医疗废物的适应性。高温焚烧的四种主要技术以回转窑和等离子体的适应性最好，而热解焚烧炉适应性仅因炉体结构不同而已，其中对细胞毒类废物适应性不好，对化学药剂也不好。单燃烧室焚烧炉适应条件比较差，基本上被禁止使用。
表2 各种医疗废物处理方法对废物的适应性
技术
感染性废物
解剖
废物
锐器
药品
细胞毒类废物
化学药剂废物
回转窑焚烧炉
О
О
О
О
О
О
单燃烧室焚烧炉
О
О
О
×
×
×
热分解焚烧炉
О
О
О
可以处理一小部分
×（现代化焚烧厂可以处理）
允许一小部分
等离子体法
О
О
О
О
О
О
化学消毒法
О
×
О
×
×
×
高温灭菌法
О
×
О
×
×
×
电磁波灭菌法
О
×
О
×
×
×
卫生填埋法
О
×
×
可以处理一小部分
×
×
注：О表示可以处理，×表示不可以处理。